随着我们人口的老龄化,健康护理的需求不断增加,与此同时,健康护理的供应也越来越快'无法跟上步伐。 最新数据 弗雷泽研究所(Fraser 在stitute)的报告显示了这种情况的严重性-自1993年以来,等待时间已翻了一番。

较长的等待时间会给那些被迫等待接受医疗保健的人带来各种费用。这些费用包括:更严重的发展(或死亡)风险,因在办公室和医院排队而浪费的时间,下班时间,离开家庭的时间,人们无法执行家务的时间,增加的痛苦和苦难,和我'我肯定还有更多。
通过将这些显式成本转换为用户承担的隐性成本来降低由政府提供的医疗保健的显性成本不一定有效。 [附录: 我的朋友JH指出可以'可能部分有效是因为它 扩充 显性成本加上所有等待成本。他还指出,一般而言,决策者不会'承担这些等待费用的程度几乎不超过'us plain folk' do.].
几年前,我提供了此分析和建议。他们比现在更加重要。想象一下,如果政策制定者在我最初提出这些建议时,从现在起十年后等待时间的问题将变得多么不那么严重。
在加拿大,我们的医疗保健系统对许多服务的等待时间非常长。在零价格下,需求数量大大超过了供应数量。标准供求图说明了该问题:

以零价格需求的过量数量意味着必须使用其他某种机制来分配稀缺的商品和服务。通常,排队(等待)成为一种常见的分配机制。但是人们有动力去排队,从而导致诸如偏avour,附带付款(隐性或其他方式),医疗旅游和死亡专家组(即官僚主义的规则以及关于谁应该接收商品和服务的决定)之类的做法。
40多年前,当我第一次移居加拿大时,尽管提供了大量医疗保险,但我们的医疗体系相当合理,等待时间非常短。那有什么不同呢?
- 加拿大允许额外收费。想要赚更多钱的医师向某些患者收取的费用超出了许可的收费表。但这很少意味着贫穷的患者会被拒之门外。通常每个人都得到服务。
- 一些笨拙的想法使他们意识到卫生保健费用的问题是 太多 引起对服务的额外需求的医生。那个理论被揭穿了,但它持续了一天,而medskool录取被缩减了。 [题外话:一个朋友曾经使用供给诱发的需求技术来表明,鸡肉数量的增加导致鸡蛋需求的增加。]
- 医师行业的人口统计学已经改变。越来越多的男性希望与家人在一起的时间更多,而进入该行业的女性人数也大大增加。现在,我们为每位医生提供的服务比以前少了。
如果这些事实甚至都可以纠正,那么有几种选择可以减少等待时间。
- 一般而言,如果医生和医疗服务提供者愿意,可以收取比收费表更多的费用(即带回额外的账单)。此举将减少需求量,增加服务供应量。
- 如果人们不这样做'像这样的计划,担心它对穷人的影响,请按以下方式更改保险计划:
- 要求每项服务必须有10%的共付额,直到患者每年支付一定的金额,例如2000美元或类似的金额。它'令人惊讶的是,每次访问只需支付10美元,就可以减少所需的服务数量。
- 换句话说,不要'在患者支付大量费用之前,请覆盖所有内容。但是,同时为有需要的人提供食物。
- 这样的方案在30年前可能很麻烦,但是通过计算机计费,现在将更容易实现。
- 同时,大大增加了medskool的入学率。培养更多的医生。向更多执业护士授予执照。将供应曲线向右向外移动。
我的建议'提供产品涉及两件事:
- 让价格适度上涨,从而减少需求数量并增加供应数量。毫无疑问,需求量和供给量对价格变化的响应度将很小,尤其是在短期内,但长期响应度可能会更大。
- 将供应曲线向右移动。
这两个更改如下所示:

不可否认,上图是程式化的。但是,更改的方向是正确的,将大大有助于减少加拿大的医疗保健等待时间。
I'之前已经写过这个。看到 这个, 这个, 这个和这个.
CDHowe研究所最近发表了研究(看到这个)有关萨斯喀彻温省和艾伯塔省(可能还有其他地区)面临的财政冰川(其术语)。我的这些建议'提供产品对财政冰川的帮助不大。第一个可能会,但是第二个会很昂贵。
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2020年更新:我意识到我的建议的主要问题将是为有需要的人提供医疗保健,而不会产生混乱的法规,信息收集等。这并非易事。
更重要的是,我希望有一个简单的程序,即使这意味着一些穷人也不会'无法获得高质量的医疗保健。试图为以下人群提供高质量的医疗服务: 大家 这是我们将等待费用强加给每个人的原因之一。在这个稀缺的世界中,没有经济能够为每个人提供一切,而试图为每个人提供高质量的医疗保健导致了巨大的等待时间和成本,'没有被适当考虑。